Двадцать два несчастья. Том 15 - Данияр Саматович Сугралинов

— Я же ночью работаю, — напомнил он. — У меня ужин получается под утро.

— Тогда возьмите еду на смену и поешьте раньше, — сказал я. — Чтобы дома уже можно было лечь спать. Изголовье кровати приподнимите сантиметров на пятнадцать, чтобы выше была вся верхняя часть тела. Одной подушки под голову для этого мало. И вес понемногу нужно снижать, это тоже поможет уменьшить изжогу.

— Попробую, — кивнул он и придвинул ко мне низкую стопку. — А эти, пока другие не куплю, продолжать пить?

— Да, — ответил я. — «Амлодипин» держит ваше давление, хотя заодно расслабляет ту самую заслонку между желудком и пищеводом. Без лечения давление оставлять нельзя, поэтому отмените его, когда начнете принимать замену. Давление записывайте после сна и перед сном, особенно в первые дни после перехода.

Я расписал Сомову новую схему от давления, снижение дозы «Омепразола» и прием «Альгината» при изжоге. Для участкового терапевта отдельно указал причину замены «Амлодипина». Сомов торопливо надел очки и внимательно прочитал назначения.

— Понял, — сказал он и, помолчав, все-таки не удержался: — Знаете, во сколько мне лекарства обошлись?

— Во сколько? — спросил я, понимая, что ему очень хочется поделиться. — Скажите.

Он назвал сумму. Зал охнул, кто-то сзади присвистнул, а Генка сказал, что за такие деньги мог бы купить новый молоковоз, и, понятно, сильно преувеличил. Но все же… Понятно, откуда у народа желание соскочить с таблеток.

Тем временем Сомов аккуратно собрал упаковки обратно в сумку, сложив их ровной стопкой, а листок с назначениями убрал во внутренний карман.

Прикрыв рот, я зевнул, но расслабляться было рано. Народ, поняв, что я быстро вникаю в суть проблемы и даю дельные, а главное, вполне выполнимые советы, капитально оживился. Начался спор, кто следующий, но Александра Ивановна одним хлопком в ладоши прекратила базар и ткнула монументальным пальцем в сторону женщины с толстой папкой.

— Зойка, давай-ка теперь ты!

— Иду, Сашуль, иду, — отозвалась женщина с папкой и поднялась.

В зале прошелестели смешки.

А я запросил у Системы ее профиль, пока та двигалась по проходу:

Токтарова Зоя Михайловна, 56 лет

4-й уровень социальной значимости.

Отношение к носителю: Дружелюбие.

Биологический возраст: 61 год.

Тесемки Зоя Михайловна развязала на ходу и раскрыла папку на столе со словами:

— Ох, Сергей Николаевич, у меня тут все. Знаете, артроз этот, ключично-какой-то, плечо, надостная мышца, тендинит написали, остеохондроз шейный, остеохондроз поясничный, коленки и еще вот, палец…

— Зоя Михайловна, погодите, не частите, — попросил я. — Из всего этого что вас сегодня беспокоит больше всего? Не вообще, а вот именно сейчас.

Помолчав, она закрыла папку и, подняв передо мной правую руку, сказала:

— Палец беспокоит, окаянный, вот этот, безымянный. Утром просыпаюсь, он согнутый, и разогнуть вот вообще не могу. Помогаю левой рукой, он щелкает, вот так, — она показала, и щелкнуло на весь зал, — и больно. Днем разгибается, но тоже со щелчком. Я людей стригу, Сергей Николаич, полпоселка у меня стрижется. Ножницы в правой руке держу, а палец этот… он у меня на кольце ножниц застревает, и я на клиенте, извините, вот так дергаю. Две недели назад чуть Клавдии ухо не отрезала.

— И вовсе не чуть, — сердито пожаловалась Клавдия со своего места, и Генка хмыкнул:

— Надо будет завтра Ксюху постричься отправить. Она у меня вельми лопоухая. — За что опять схлопотал от супруги под смешки из зала.

— Ксюха, а ты отправь его к Зойке на депиляцию зоны бикини, раз он такой умник, — под общий хохот выкрикнула с задних рядов какая-то бабенка.

Генка покраснел и не нашелся, что ответить.

Не обращая внимания на шум, я взял правую кисть Токтаровой, повернул ладонью вверх и провел большим пальцем по основанию безымянного, там, где ладонь переходит в палец. Под кожей перекатывался плотный узелок размером с горошину. Я попросил ее сжать кулак и медленно разжать; безымянный отстал от остальных, замер полусогнутым и потом со щелчком догнал. Узелок при этом с усилием проскочил под моим пальцем вверх, и Зоя Михайловна аж сморщилась.

Диагностика завершена.

Объект: Токтарова Зоя Михайловна, 56 лет.

Основные показатели: температура 36,7 °C, ЧСС 84, АД 142/90, ЧДД 16.

Обнаружены аномалии:

— Стенозирующий лигаментит кольцевидной связки IV пальца правой кисти: утолщение сухожилия сгибателя с узловым уплотнением, сужение канала связки.

— Артроз акромиально-ключичного сочленения справа, начальные дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы без разрыва.

— Дегенеративные изменения шейного и поясничного отделов позвоночника, артроз коленных суставов, без признаков сдавления нервных структур…

Все, что лежало у нее в папке, Система подтвердила, но речь сегодня шла о другом.

— Зоя Михайловна, с пальцем все проще, чем с остальным, — сказал я. — Это у вас не из-за возраста и сопутствующего износа всех суставов разом, который остается только терпеть. Это нормально все лечится.

— А как? Что делать надо? — с надеждой разинула рот Зоя Михайловна.

— А вот так, смотрите. Сухожилие, которое сгибает палец, идет вдоль него, а у основания проходит через колечко, такую связку-петлю, чтобы не отставать от кости. У вас на сухожилии наросла горошина, вот она, под моим пальцем, а само колечко стало теснее. Когда вы сгибаете палец, горошина проскакивает под колечко в сторону ладони, а когда разгибаете, ей надо пролезть обратно. Понимаете? Она застревает, вы помогаете другой рукой, и она проскакивает со щелчком. За ночь палец не двигается, поэтому утром заклинивает сильнее всего, а днем, когда рука работает, расходится.

— Так это она щелкает? — растерянно спросила Зоя Михайловна и уставилась на свою ладонь.

— Она, — кивнул я. — Вам, в общем, для начала палец надо разгрузить, а то он у вас весь день в кольце ножниц. Понятно, что стричь левой рукой вы не сможете, да и не надо. Но на две недели возьмите работы поменьше, а что можно сделать машинкой, делайте машинкой.

— Хорошо, Сергей Николаич, — закивала она.

— Ну вот. А на ночь будете надевать на палец шину: она удержит его выпрямленным, и утром его не придется разгибать силой. Шину подберет Александра Ивановна, это простая вещь. Через две недели придете ко мне, и я посмотрю, отпускает ли. Если не отпустит, следующим шагом будет укол: гормональное противовоспалительное вводят